ストレスと狭心症、心筋梗塞

ストレスが循環器の病気を悪化させることは
良く知られています.
・長時間の労働で休みも取れない.
・仕事が忙しくてまともな時間に食事ができない.
・たまの休みも疲れて家でごろごろしている.
・ストレスが増えて煙草や酒がやめられない.
・職場でも人間関係に悩んでいる.
・家庭での不和で悩んでいる.

こういった状況で生活習慣病を含めて
心臓病もストレスで悪化して行きます.

一日の労働時間が増えると急性心筋梗塞の
危険度が増えるという研究があります.
たとえば一日の労働時間が11時間に延びると
1日7〜8時間働く人と比べて 心筋梗塞の発症の危険性は
2倍になります.



急性心筋梗塞の発症は一週間では月曜日、
一日では起床時からお昼までの間に多いといわれています.
これはストレスに関係する交感神経系の急激な緊張が
心筋梗塞の発症と密接に関連しているからです.

性格的にタイプAといわれる、競争心が強く、目的に向かい邁進し、
攻撃的な性格の人は冠動脈疾患にかかりやすいともいわれています.
仕事に没頭し、粘着型の行動をし、異常に競争心の強い性格の人です.
このようなタイプの人はストレスにより
心筋梗塞が発症しやすいと考えられます.

極端なストレスといえば大地震や戦争もその一つです.
戦争でミサイル攻撃を受けた時に突然死が急増することも
わかっています.

Lancetの記事によれば91年1月17日湾岸戦争が勃発.
翌18日にはイラクがイスラエルにミサイル攻撃を行ないました.
沿岸戦争の間の第3次医療センターに運び込まれた
急性心筋梗塞患者の数を調べた所、
その病院に運び込まれてきた急性心筋梗塞患者は、
直前の1週間などほかの5つの期間のどれと比較しても
約2倍に増加していました.
病院のある地域は幸いミサイルの落下はなかったものの、
爆発音は聞こえていました。
ミサイルの爆発音と恐怖のために心筋梗塞が増加したのです.

日本でも急性心筋梗塞ではありませんが
同様の事例が報告されています.

中越地震でストレス、女性に「たこつぼ心筋症」多発
YOMIURI ONLINE3月17日
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20060317ik01.htm

2004年の新潟県中越地震の直後、被災地の女性に、
極度の不安と緊張が原因とみられる「たこつぼ心筋症」という
特殊な心臓病が多発していたことが、
新潟大学医学部の相沢義房教授(循環器内科)らの調査でわかった。
調査では、中越地震の本震が起きた
04年10月23日の前後計8週間と、02、03年の同時期に、
新潟県内の8病院で同心筋症と診断された患者数を調べた。
 02年は1人、03年はゼロで、
04年も地震前の4週間では1人だけだったのに、
地震後は1週間で16人、3週間では計25人と急増。
患者は全員が数週間以内に回復していた。
患者のうち24人は女性だったが、その理由はわからないという。
また地震後1週間で突然死した患者は22人で、
同時期の03年5人、02年8人に比べ際立って多かった。
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たこつぼ心筋症は
急性心筋梗塞症様の臨床所見で発症.つまり胸痛や心不全などの
症状が出現しますが、
心臓カテーテル検査では、冠動脈に狭窄や閉塞などので異常所見がなく、



左室造影で心尖部に一過性ながら高度な収縮不全を認める症例に対して、
その収縮異常の形態的特徴から「たこつぼ型心筋症(心筋障害)」
という呼称が用いられています.



その原因として、心臓交感神経機能の障害、冠攣縮後の心筋気絶、
心筋微小循環障害、神経体液性因子の関与等が疑われているが、定説は
まだありません.
もちろん、検査と診断がつけば、きちんとした内科的治療と安静のみで
軽快することが多い病気です.

このストレスとたこつぼ心筋症との関連でいえば
強いストレスによって交感神経が亢進し
血液中のカテコラミンという物質が
多量に分泌され、心臓の障害を起こすと考えられます.

中越地震の被災者の方がの苦労が本当に偲ばれます.

地震や戦争などの特殊なストレスでなくても
人間が強いストレスにさらされることで
心筋梗塞や心筋障害がおきるということは
注意するべきことであると思います.
by yangt3 | 2006-03-21 00:31


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