急性心筋梗塞は、冠動脈の動脈硬化（プラーク）が
破綻し急速に血栓を形成し
その結果、冠動脈が血栓で閉塞し発症します．



通常の狭心症と違い急性心筋梗塞では
多量の新鮮な血栓が冠動脈病変に存在しており
安全で迅速な治療のためには
冠動脈を閉塞した血栓の処理が必要になります．

今回、ジョンソン・エンド・ジョンソン社から
新たな冠動脈血栓吸引カテーテルが発表されました．




ジョンソン・エンド・ジョンソン社
血栓吸引カテーテル ASPREY



従来の同様の血栓吸引カテーテルより
吸引面積を大きくとり、高い吸引力が得られるようになったとのこと．
さらにワイヤールーメンが従来より長く10cmとなったことで
カテーテルデリバリーが安定しました．
またカテーテルのシャフト部分も従来より強化され
折れにくくプッシャビリティーが強化されているそうです．



実際に急性心筋梗塞の患者さんが来院され
緊急心臓カテーテル検査で閉塞した冠動脈が確認されると
すぐに治療となります．
閉塞した病変をガイドワイヤーで通過させたあと
引き続き血栓吸引カテーテルで
冠動脈を閉塞した血栓を吸引します．

血栓を十分に吸引した後
バルーンによる拡張やステント植え込みを行います．
急性心筋梗塞については、
血栓吸引カテーテルで頻回に血栓を吸引するのが
安全に治療を行うコツとなります．

今回発表されたASPREYは、こうした血栓吸引のために
使用するカテーテルです．
従来のものよりさらに性能が向上していることが期待されます．

通常の狭心症においても、バルーンによる拡張や
ステントの植え込みの際に動脈硬化の一部が塞栓となり
末梢の冠動脈に閉塞することもあります．

そのため末梢保護（Distal Protection）と呼ばれる
手技を併用することもあります．

国内でよく使用されているデバイスは
PercuSurgeと呼ばれるシステムです．
以前に、故　古高先生とふたりでこの末梢保護デバイスを精力的に
使用しました．メーカーの販売促進用のCD制作を行った事もあります．



最近このPercuSurgeシステムは、さらに改良され扱いやすくなりましたが
基本的には、かなり熟練した医師でないと扱いが困難です．
古高先生とふたりでこのPercuSurgeを使用した時には、あうんの呼吸で
末梢バルーンの閉塞時間もかなりの短時間で行う事ができていました．

現状では、急性心筋梗塞の治療には
先に紹介した血栓吸引カテーテルでほとんど必要な治療が完了します．
心臓病のカテーテル治療は
このような医療器具の絶え間ない改良や発展に支えられています．

もちろん、技術や知識の進歩に遅れないように
われわれ医療スタッフも、常に努力を怠らないようにしています．