東可児第13同盟

高齢者の手術

徳島でなんと104歳の女性の
大腸手術が成功したそうでです．

最近の医療の進歩には
本当に驚きです．



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SafeCut -- 新しい治療用のバルーン

狭心症や心筋梗塞の治療は
近年の薬剤溶出ステント ー Cypher ー の導入により
劇的な進歩を遂げました．
治療後の坑血小板薬の使用に注意が必要なことと
慢性期の経過観察に専門的な注意が必要なことがありますが
適切に薬剤溶出ステントで治療された方の
再発（病変の再狭窄）は確実に激変しました．

その一方で従来から治療困難と考えられてきた
つまりバイパス手術の適応と考えられてきた症例にも
積極的に薬剤溶出ステントを用いたカテーテル治療が
試みられています．

具体的な治療対象としては
・左主幹部病変（左冠動脈の根元の病変）
・透析患者や糖尿病患者さんでみられるような
　石灰化の強い病変、などです．
その他、びまん性病変、多枝病変、慢性閉塞性病変などは
以前よりもさらに積極的に
カテーテル治療が行われるようになりました．

カテーテル治療をうまく行う為には
ステントだけでなく、その他の道具（デバイス）にも
工夫が必要になります．

今回、新しい治療用のバルーンが開発されました．



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ビデオゲームは手術に良い効果をもたらす

手術の直前に執刀医がテレビゲームを
20分ほどプレイしたほうが
手術によい効果をもたらすという
調査結果が発表されました．

一見手術と関係なさそうなテレビゲームが
手術にもたらす影響とは
いったいどういうことなのでしょうか．



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神はサイコロを振らない

最近読んだ本の紹介です．

大石　英司　著　「神はサイコロを振らない」
中公文庫



「神はサイコロをふらない」というのは
かのアインシュタインが
「偶然」を要素とする、当時の量子力学を批判して
述べた言葉だそうです．

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心肺停止の社会復帰

働き盛りの人や大切な家族を襲う
突然の心肺停止．
AEDが社会全体に普及していき
救急救命士、救急隊の活動が広く行われるようになり
心肺停止の方の社規復帰は
果たして増えたのでしょうか．
今回これに関連したニュースが
発表されました.



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血栓吸引カテーテル

急性心筋梗塞は、冠動脈の動脈硬化（プラーク）が
破綻し急速に血栓を形成し
その結果、冠動脈が血栓で閉塞し発症します．



通常の狭心症と違い急性心筋梗塞では
多量の新鮮な血栓が冠動脈病変に存在しており
安全で迅速な治療のためには
冠動脈を閉塞した血栓の処理が必要になります．

今回、ジョンソン・エンド・ジョンソン社から
新たな冠動脈血栓吸引カテーテルが発表されました．



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動脈硬化による血管疾患の２次予防のガイドライン

米国心臓病教会(AHA）/米国心臓病学会（ACC）から
アテローム硬化性血管疾患の2次予防に関する
ガイドラインが発表されました．

今回のガイドラインにおいては
脂質低下に関する追加試験の知見によってもたらされた
新しい随意的な治療目標が盛り込まれています．

また急性冠症候群後または経皮的冠動脈インターベンション後の
ステント留置患者におけるclopidogrel使用についての
具体的な勧告がありあます．
（前回紹介したプラビックスのこと）

長期治療のための低用量アスピリンについての勧告や、
左室機能が低下している患者のための
アルドステロン拮抗薬療法の利点の確認もあります．

安定した冠疾患を有しておりかつ左室機能が正常であって
比較的低リスクの患者を対象としたアンジオテンシン変換酵素
（ACE）阻害薬療法に関する試験の所見や
インフルエンザワクチンに関する新たな勧告がありました．



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ベッドコントロール

病院では、日々多くの方が入院され
また沢山の方が退院されていきます．
日々の外来にも数多くの患者さんが
診療に訪れ、病状によってはそのまま
入院となることもあります．

病院の病室は、数が限られており
ましてや、心臓病、脳卒中などの病状が重症の方は
集中的な看護の出来る病室に入院が必要となるため
私たちは、いつも入院のお部屋の確保に
頭を悩ませています．



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日本人の大動脈長に合わせた、日本人のための大動脈内バルーンカテーテル

大動脈バルーンパンピング法（IABP）とは
急性心筋梗塞などの重症冠動脈疾患や心不全症例において、
バルーン（風船）のついた大動脈内カテーテルを心臓に近い大動脈に留置し、
心臓の動きに合わせてバルーンを拡張・収縮させることで
心臓の働きを助ける補助循環法の一種です.
日本では年間約23,000例行われています.
当院でも2005年7月の循環器科開設以来
最新の大動脈バルーンポンプ装置を導入し
緊急の循環器治療において活躍しています．



今回、日本人の大動脈長に合わせた、日本人のための
日本人専用の大動脈バルーンカテーテルが発表されました．
これまでは、外国人の体に合わせて作られた少し大きめの
バルーンを無理して使っていたというのが現状です．



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ブログ１万人訪問突破 ー ありがとうございます．

2005年10月末から始めた、このささやかなブログですが
昨日をもってのべ１万人の方に訪問していただきました．
本当にありがとうございます．
最初は、院内職員向けとして
スタッフ教育の場として、ブログを始めましたが
スタッフ以外の院外の方々や
様々な方々にささえられて今日までやって来る事ができました．

このブログのささやかな歴史は
東可児病院に循環器科を創設しカテーテル治療を行うという
私を含めた心カテスタッフの努力の歴史でもあります．

１万件突破を一つの区切りとして
またこれからさらに頑張って行きたいと思っています．



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